実証実験申し込み

下記ご記入の上、ご送信下さい。

  • お名前必須
  • 会社(団体)名必須
    個人の場合は「個人」とご記入下さい。
  • メールアドレス必須

    連絡先メールアドレスをご記入下さい。
  • 人数任意
    会社(団体)等でまとめて申し込みする場合は選択して下さい。
  • 参加の目的必須
    実証実験に参加してやってみたいこと、目的、目論見等をご記入下さい。(自由記述)
  • 個人情報の取り扱いについての同意必須

    上記の個人情報取扱方針をご確認の上、同意する場合にはチェックしてください。同意されない場合は実証実験に参加できません。
  • 実証実験参加規約への同意必須
    実証実験参加規約【重要】実証実験参加規約をご確認の上、同意する場合にはチェックして下さい。同意されない場合は実証実験に参加できません。
  • 自由記述任意
    伝達事項等ありましたらご記入下さい。
  • 本実証実験を知った経緯任意
    自由記述欄にもお書きいただけます
  • 申し込み